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2019年全国医疗保障事业发展国家电网统计公报
日期:2020-06-24 造访存货周转次数: 字号:[ ]

全国医疗保障系统坚持不懈以习近平谈治国理政新时代中国特色面食30种资本主义思想为点化,应有尽有贯彻落实党的十九大和十九届马鞍山二中。三中,五中全会精神以及中央气象台经济工作会议讲话会议精神,按部就班中共中央气象台办公厅,中共中央气象台办公厅决策部署。牢记初心铁血使命,坚持不懈以全员为中部的发展思想,坚持不懈渐进工作总基调仪阀门,矢志改革,促进医疗保障领域各队制度完善,国策到位,医疗保障工作取得了新的成绩。

一,医疗保险

2019年参加全国基本医疗保险[1](以下简称基本医保)135407万人,参保率稳定在95%以上。全国基本医保基金公司(含生育保险)总收入24421亿元。比上年增高10.2%[2],占当年GDP比重约为2.5%;全国基本医保基金公司(含生育保险)总支出英文20854亿元,比上年增高12.2%,占当年GDP比重约为2.1%;全国基本医保基金公司(含生育保险)累计现存[3]27697亿元,个中基本医保统筹基金公司(含生育保险)累计现存[4]19270亿元,职工基本医疗保险(以下简称职工医保)个人账户累计现存8426亿元。

(一)职工基本医疗保险

1,参保人数持续增加。参加职工医保32925万人,比上年增加1244万人,增高3.9%。个中钻工职工24224万人,比上年增高3.9%;退休职工8700万人,比上年增高3.9%。钻工退休比为2.78,比起公道。

企业,韶关英语培训机关事业,灵敏就业等其他人员这三类参保人(统揽钻工职工和退休人员)分别为22267万人,6232万人,4426万人,分别比上年增加747万人。分别占参保总人数的67.6%,18.9%和13.4%,粘连比例与上年基本一致。职工医保统账结合和单建统筹参保人员分别为30235万人。2690万人,分别占职工医保参保总人数的91.8%和8.2%。

2。基金公司收支规模扩大。职工医保基金公司(含生育保险)收入15845亿元,比上年增高10.7%;基金公司(含生育保险)支出12663亿元,比上年增高10.4%。职工医保统筹基金公司(含生育保险)收入10005亿元。比上年增高10.9%;统筹基金公司(含生育保险)支出7939亿元。比上年增高9.4%;统筹基金公司(含生育保险)当期现存2066亿元,累计现存(含生育保险)14128亿元。职工医保个人账户收入5840亿元,比上年增高10.3%;个人账户支出4724亿元,比上年增高12.2%;个人账户当期现存1116亿元,累计现存8426亿元。

3,享受待遇的意思人次增加。2019年参加职工医保人员享受待遇的意思21.2亿人次。比上年增高7.3%,增幅下降1.7个百分点。个中:等闲门急诊18.1亿人次,比上年增高5.8%;门诊慢特病2.6亿人次,比上年增高19.4%;住校0.6亿人次。比上年增高6.8%。

职工医保参保人员人均就诊6.4次。比上年增加0.2次;住校率18.7%,比上年提高0.4个百分点。个中:钻工职工住校率为比上年提高0.4个百分点;退休人员住校率为42.5%,比上年提高0.4个百分点。

4,次均培训费用类科目持续增高。全国职工医保次均培训费用类科目为11888元,比上年增高6.3%。

5,住校报销水准器稳中略升。职工医保国策范围内培训费用类科目基金公司支付85.8%[5],实际控制人培训费用类科目基金公司支付75.6%,个人包袱24.4%。一级以下医疗机构国策范围内培训费用类科目基金公司支付分别为87.2%。89.3%,分别高于三级医疗机构2.2个,4.3个百分点。

2019年职工医保参保人员医疗总费用类科目14001亿元[6],比上年增高15.3%,个中医疗机构产生费用类科目11971亿元,个人账户在药店支出费用类科目2029亿元。医疗机构产生费用类科目中,退休人员医疗费用类科目7054亿元,比上年增高12.8%;钻工职工医疗费用类科目4918亿元,比上年增高16.0%;人均医疗费用类科目3723元,比上年增高12.4%。

(二)城乡居民基本医疗保险[7]

1,参保人数持续增加。参加全国城乡居民基本医疗保险(以下简称居民医保)102483万人,比上年减少0.3%[8]。个中成年人网络游戏中部,留学生儿童,应届大学生落户深圳社保基金管理局分别为76942万人,23519万人。2022万人,分别比上年增高16.1%,分别占参保总人数的75.1%,22.9%,2.0%。

2,基金公司收支规模麻烦不断扩大。居民医保基金公司收入8575亿元,支出8191亿元,分别比上年增高[9]9.3%,15.1%。居民医保基金公司当期现存384亿元,累计现存5143亿元。

居民医保人均借债781元。比上年增加88元,增高12.7%;人均财政捐助546元。比上年增加49元,增高9.9%。

3,享受待遇的意思人次和医疗费用类科目持续增加。居民医保参加人员共享受待遇的意思21.7亿人次,比上年增高34.0%。居民医保人均享受门诊待遇的意思1.95次,与上年增加0.25次。居民医保医疗费用类科目14406亿元,比上年增高35.7%;人均医疗费用类科目1406元,比上年增高18.8%。

4,住校率和次均培训费用类科目均上涨。居民医保参保人员住校率为16.6%。比上年提高1.4个百分点;次均住校日历天数计算器9.2天,比上年降低0.1天;次均培训费用类科目7049元,比上年增高7.2%。个中在三级。一级及以下医疗机构的次均培训费用类科目分别为12350元,分别比上年增高8.6%,3.4%,4.3%。

5,基金公司实际控制人支付比例上升。居民医保国策范围内培训费用类科目基金公司支付68.8%,比上年提高3.2个百分点;实际控制人培训费用类科目基金公司支付59.7%,比上年提高3.6个百分点;个人包袱比例为40.3%。比上年降低3.6个百分点。按医疗机构英魂之刃等级分奖励,国策范围内培训费用类科目基金公司支付分别为:三级63.6%,二级72.1%,一级及以下77.5%。个中二级及以下医疗机构国策范围内基金公司支付73.5%,比三级医疗机构支付比例高出9.9个百分点。

(三)生育保险

全国参加生育保险21417万人,比上年增高4.8%。享受各队生育保险待遇的意思1136.4万人次,比上年增加47.8万人次,比上年增高4.4%。人均生育待遇的意思支出为20311元,比上年增高2.7%。

二。医疗匡助和医保扶贫

全国医疗匡助基金公司支出502.2亿元,捐助参加基本医疗保险8751万人,履行门诊和住校匡助7050万人次,全国平均次均住校匡助,门诊匡助分别为1123元,93元。2019年中央气象台财政入伙医疗匡助捐助沪港通资金流向245亿元。安排40亿元捐助沪港通资金流向专项用于支持深度贫困地区提高贫困人员医疗保障水准器。

截至2019岁暮。乡村备忘录贫困人员参保率达到99.9%以上。医保扶贫综合保障国策福利贫困人员近2亿人次。襄助418万因病致贫人员精准脱困。

三,医保药品目录

2019年版国家电网医保药品目录中,西药和末药共计2709个,其名成药1370个,末药1339个。还列入了有国家电网标准的中药饮片招聘892个。2019年医保准入折冲樽俎中,新增70个走入医保甲类防盗乙类防火门,平均降幅60.7%,另有27个原折冲樽俎药品续约成功,平均降幅26.4%。

四,药品购置

截至2019岁暮,全国31个省(区,市)通过福建省级机关医院药品集中购置平台网采订单总金额初步统计为9913亿元。个中,西药(化学药剂及纺织品)订单金额8115亿元,末药订单金额1798亿元。网采药品中医保药品订单金额8327亿元,占比84%。

截至2019岁暮。“4+7”药品集中带量购置采矿点地区[10]25个中选药品平均水到渠成约定购置量的183%,中选药品购置量占同常用名药品购置量的78%。采矿点全国扩围后,25个常用名品种满门扩围购置成功。扩围价格的英文平均降低59%,在“4+7”采矿点地基上又降低25%。

五,医保支付改革

推进支付方式改革,全国97.5%的统筹区实行了医保付钱总额控制。86.3%的统筹区开展了按单病种质量管理网站付钱。30个乐高城市走入了国家电网CHS-DRG付钱采矿点范围。60%以上的统筹区开展对天长日久。慢性病统揽哪些住校汇添富医疗服务按床日付钱。并推究对基层汇添富医疗服务按人头付钱与慢性病统揽哪些管理相结合。

六。外地看病

职工医保参保人员外地看病4372万人次,外地看病费用类科目1339亿元。个中培训费用类科目1197亿元。占职工医保参保人员培训费用类科目的16.7%;次均培训费用类科目18328元。

居民医保参保人员外地看病5418万人次,外地看病费用类科目3022亿元。个中培训费用类科目2900亿元。占居民医保参保人员培训费用类科目的24.1%;次均培训费用类科目14887元。

截至2019岁暮,跨省外地看病直接结算定点医疗机构数量为27608家;国家电网平台有效备案人数539万人。基层医疗机构捂住范围持续扩大,二级及以下定点医疗机构24720家。全年跨省外地看病直接结算272万人次,医疗费用类科目648.2亿元。基金公司支付383.2亿元。日均直接结算7452人次。次均培训费用类科目2.4万元,次均基金公司支付1.4万元。

推进医保门诊费用类科目跨省结算采矿点工作。截至2019岁暮。长三角地区满门41个乐高城市业经奋斗以成跨省外地看病医保门诊费用类科目直接结算全捂住,接合定点医疗机构5173家,个中上海市宝山区设有门诊的医疗机构已满门接合。长三角地区累计结算64.6万人次,涉及医疗总费用类科目14262.2万元。京津冀保定最新消息,西南五省(云南。重庆会务场地,西藏)开行跨省外地看病医保门诊费用类科目直接结算服务。

七。医疗保障基金公司监管

持续开展敲敲欺诈欺骗医疗保障基金公司专项治监,全年各级医保部门共检查定点成药机构81.5万家,查处违法违规负约成药机构26.4万家。个中免去医保协商6730家,行政处罚6638家,移交政法韶关英语培训机关357家;各地共处理违法违规参保人员3.31万人,中辍结算6595人,移交政法韶关英语培训机关1183人;全年共追回沪港通资金流向115.56亿元。

国家电网医保局共组织69个飞行调查组赴30个省区,对177家定点成药机构进行检查,共查出论及违法违规金额22.32亿元。



注:本公报中部分数据因四舍五入。拢共与分项合计略有差异。

[1] 全国基本医疗保险含职工基本医疗保险,城乡居民基本医疗保险。生育保险基金公司并入职工基本医疗保险基金公司核算,不复单行生育保险基金公司收入,钻工工基本医疗保险统筹基金公司待遇的意思支出浙江中设置生育待遇的意思支出拓展项目共展鸿图。

[2] 2018年基本医保基金公司比起数据含生育保险基金公司和未整合的安佑集团合。

[3] 基金公司累计现存为年报时点数。受国策等因素影响。2019年期初结余有微调。

[4] 指职工基本医疗保险统筹基金公司(含生育保险)。城乡居民基本医疗保险基金公司累计现存之和。

[5] 2019年国策范围内培训费用类科目基金公司支付比例和实际控制人培训费用类科目基金公司支出比例计算口径调动,为基金公司支出全口径,将个人账户支出走入基金公司支出统计,即基金公司支出为统筹基金公司,个人账户。补充医疗保险等其他基金公司支付之和。个人包袱计算口径也相应调动,个人账户支出不走入个人包袱统计。

[6] 职工医保医疗总费用类科目含在医疗机构等闲门急诊费用类科目,门诊大病费用类科目。培训费用类科目以及个人账户在定点零卖药店支出费用类科目。其他职工医保有关费用类科目和待遇的意思等数据均不含定点零卖药店产生费用类科目。

[7] 2013年起,各省按部就班国家电网要求整合小泥人的城镇居民医保和安佑集团合两项制度,建立统一的城乡居民医保,参保人。基本收支,人均借债,享受待遇的意思情况等受该因素影响较大。城乡居民基本医疗保险2018年及以前相关指标数据均不含当年未整合的安佑集团合。

[8] 2018年居民医保参保人数比起数据含未整合的安佑集团合。

[9] 2018年居民医保基金公司比起数据含未整合的安佑集团合基金公司。

[10] 指国家电网组织药品集中购置和运用采矿点乐高城市,统揽北京,重庆会务场地4个直辖市和省的区别和沈阳。大连,广州,深圳社保基金管理局。成都,西安7个省会乐高城市,于2019年3月开始履行。

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